Bordo nero tra dente e gengiva

Giu. 26 Blog Salute Orale Trattamenti Dentali

La comparsa di un bordo nero tra dente e gengiva può creare preoccupazione, soprattutto quando la linea scura interessa un dente visibile o sembra comparire all’improvviso.
Non sempre si tratta di carie.
In determinate situazioni il colore scuro può dipendere da tartaro pigmentato, macchie superficiali, recessione gengivale o dal margine di una vecchia corona dentale.

In altri casi, invece, può essere il segnale di una carie vicino alla gengiva, di un restauro infiltrato o di un’infiammazione dei tessuti gengivali.
Per questo motivo il bordo nero non dovrebbe essere considerato soltanto come un problema estetico.
La zona tra dente e gengiva è un’area delicata, in cui si incontrano superficie dentale, tessuti gengivali, eventuali restauri e margini protesici.

Una valutazione odontoiatrica permette di capire se si tratta di una semplice pigmentazione o di una condizione che richiede trattamento.

Che cos’è il bordo nero tra dente e gengiva

Con l’espressione “bordo nero tra dente e gengiva” si descrive spesso una linea scura, una macchia o un alone localizzato in corrispondenza del margine gengivale, cioè nella zona in cui la gengiva incontra la superficie del dente.
Può comparire su un dente naturale, intorno a una corona, vicino a una vecchia otturazione oppure negli spazi in cui placca e tartaro tendono ad accumularsi con maggiore facilità.

L’aspetto può variare: a volte si presenta come una pigmentazione sottile e superficiale, altre volte come un deposito più ruvido e aderente. In alcune circostanze il bordo scuro rimane stabile nel tempo. In altre aumenta progressivamente o si associa a sensibilità, sanguinamento gengivale, cattivo odore, fastidio durante lo spazzolamento o dolore alla masticazione.
Osservare il colore può dare qualche indicazione, ma non basta per formulare una diagnosi.

Tartaro, pigmentazioni, carie, recessioni gengivali e margini protesici possono avere un aspetto simile, pur richiedendo trattamenti molto diversi.

Quali sono le cause più frequenti

Un bordo nero vicino alla gengiva può avere origini differenti:

• tartaro pigmentato o sottogengivale;
• macchie da caffè, tè, fumo, vino o alimenti pigmentanti;
• carie cervicale, cioè vicina al margine gengivale;
• recessione gengivale con esposizione della radice;
• vecchie corone in metallo-ceramica;
• restauri infiltrati o non più perfettamente sigillati;
• alterazioni cromatiche di denti devitalizzati o traumatizzati.

Tra queste, il tartaro pigmentato è una delle condizioni più frequenti. Si forma quando la placca batterica si mineralizza e aderisce alla superficie dentale.

Può assumere una colorazione giallastra, bruna o nerastra, soprattutto quando si deposita vicino al margine gengivale o al di sotto della gengiva. La presenza di pigmenti, sangue o processi di ossidazione può renderlo particolarmente scuro e compatto.

Bordo nero tra gengiva e corona dentale

Quando il bordo nero compare intorno a una corona dentale, la causa può essere legata al tipo di restauro presente.
Nelle vecchie corone in metallo-ceramica, la struttura interna può essere costituita da metallo rivestito esternamente da ceramica.

Se nel tempo la gengiva si ritira, anche di pochi millimetri, il margine più scuro della corona può diventare visibile e creare la tipica linea nera vicino alla gengiva.

In questi casi non sempre si tratta di carie.

Il bordo nero può dipendere dal materiale della vecchia corona, dalla posizione del margine protesico o da una recessione gengivale che rende più evidente la zona di passaggio tra dente, gengiva e corona.

Tuttavia, quando la linea scura si associa a sanguinamento, cattivo odore, sensibilità, mobilità o cambiamenti progressivi, è importante escludere infiltrazioni, infiammazione gengivale o una non perfetta chiusura del margine protesico.

Oggi, nei casi indicati, le corone metal-free possono offrire una migliore integrazione estetica nei settori visibili, riducendo il rischio di linee scure legate alla presenza di metallo.

La scelta del materiale, però, deve sempre essere valutata in base alla situazione clinica, alla salute dei tessuti gengivali e alla posizione del dente.

Come distinguere tartaro, macchia o carie

A occhio nudo non è sempre possibile distinguere con sicurezza le diverse cause. Alcuni aspetti possono orientare, ma non sostituiscono la visita.
Il tartaro tende a essere più aderente e ruvido, localizzato vicino al margine gengivale o negli spazi interdentali.

Le pigmentazioni superficiali possono apparire come macchie più diffuse, spesso associate ad abitudini alimentari o al fumo.

La carie può presentarsi con una superficie alterata, una zona più opaca o scura, una piccola cavità, sensibilità localizzata o fastidio al contatto con freddo, caldo o dolce.

Quando il bordo nero interessa sempre lo stesso dente e non cambia con l’igiene quotidiana, è opportuno farlo valutare.
Il colore, da solo, non è un criterio sufficiente.

Una pigmentazione, un deposito di tartaro e una carie iniziale possono apparire simili, ma richiedono interventi completamente diversi.

I segnali da non trascurare

Una linea scura stabile e superficiale può non indicare una condizione grave. Tuttavia, è consigliabile prenotare una visita quando il bordo nero:

• aumenta nel tempo;
• interessa sempre lo stesso dente;
• è ruvido o difficile da pulire;
• compare vicino a una corona o a una vecchia otturazione;
• si associa a sensibilità al freddo, al caldo o al dolce;
• provoca sanguinamento gengivale;
• si accompagna a cattivo odore o sapore sgradevole;
• compare insieme a dolore durante la masticazione.

In questi casi la valutazione odontoiatrica permette di distinguere una semplice pigmentazione da tartaro, carie, infiltrazioni, recessioni gengivali o problemi protesici.

Come si arriva alla diagnosi

Durante la visita il dentista valuta la sede della pigmentazione, la consistenza della superficie, la salute della gengiva, la presenza di restauri o corone e l’eventuale associazione con sensibilità, sanguinamento o dolore.
La valutazione può includere l’esame del margine gengivale, il controllo delle superfici dentali, l’osservazione di eventuali restauri infiltrati e, quando necessario, radiografie endorali mirate.

In presenza di recessione, infiammazione o sospetto coinvolgimento parodontale, il dentista può utilizzare una sonda parodontale per verificare la presenza di tasche gengivali, accumuli sottogengivali o perdita di supporto dei tessuti.

L’obiettivo è individuare l’origine reale del colore scuro.

L’approccio terapeutico

Se il bordo nero è dovuto a tartaro o pigmentazioni superficiali, può essere sufficiente una seduta di igiene professionale, eventualmente associata alla lucidatura delle superfici dentali.
La rimozione professionale permette di eliminare depositi che non possono essere rimossi con il solo spazzolino.

Se è presente una carie cervicale, il dentista valuta l’estensione della lesione e può proporre un trattamento conservativo per rimuovere il tessuto compromesso e ricostruire la zona interessata con materiali estetici.

Quando il bordo scuro riguarda una vecchia corona, è necessario controllare il margine protesico, la salute della gengiva e l’eventuale presenza di infiltrazioni. In alcuni casi può essere indicata la sostituzione della corona, soprattutto se il problema riguarda non solo l’estetica, ma anche la precisione del margine o la salute dei tessuti circostanti.

In presenza di recessione gengivale, infiammazione o sanguinamento, la valutazione riguarda anche i tessuti parodontali. La priorità è capire se la gengiva è stabile, se sono presenti accumuli sottogengivali e se il margine gengivale richiede un trattamento specifico.

Presso lo Studio Odontoiatrico Redemagni, la valutazione del margine gengivale consente di distinguere una semplice pigmentazione da una condizione da trattare, individuando una soluzione coerente con la salute del dente, dei tessuti gengivali e con l’armonia del sorriso.